Dernières tendances en matière de gestion de la myopie, par le Prof Mark Bullimore (USA)
Ces dernières années, des thérapies optiques et pharmaceutiques efficaces ont été développées et validées, permettant de ralentir la myopie de manière significative. De même, la prévalence de la myopie augmente et son rôle dans les déficiences visuelles non corrigibles est devenu évident : environ un tiers de toutes les déficiences visuelles non corrigibles peuvent être attribuées à la myopie. De véritables preuves continuent d’émerger d’essais cliniques rigoureux avec des données sur plusieurs années, une bonne rétention des sujets, des contrôles simultanés ou un placebo, un masquage (lorsque cela est possible) et des mesures de résultats objectifs : biométrie optique et auto-réfraction cycloplégique. La qualité de la vision est bonne et la sécurité est satisfaisante. Les praticiens disposent donc d’un portefeuille croissant de thérapies qui leur permettent d’adapter la prise en charge au mode de vie de l’enfant et de répondre aux problèmes de sécurité.
La structure génétique de la myopie : l’étude Born in Bradford du Dr Neema Ghorbani Mojarrad (UK)
La myopie est une erreur de réfraction complexe, avec des influences à la fois génétiques et environnementales. La compréhension de la structure génétique de la myopie est utile car elle peut nous permettre de comprendre les différents mécanismes biologiques impliqués, ainsi que d’estimer la prédisposition des personnes à devenir myopes. Born in Bradford est une grande étude sur les enfants âgés de 12 à 14 ans, composé d’un des groupes les plus diverses du Royaume-Uni. Des données antérieures sur la vision ont été recueillies, ainsi que des données génétiques des enfants et de leurs parents. En raison de sa diversité, ce groupe permettra de découvrir de nouvelles associations génétiques et d’étudier le développement visuel des enfants pendant une période critique.
Dans cet exposé, les influences génétiques de la myopie seront décrites et expliquées, ainsi que ce que nous comprenons actuellement de la prédiction génétique performante de la myopie. Les résultats des analyses génétiques préliminaires de l’erreur de réfraction et de la myopie dans l’ensemble des données de Born in Bradford seront également présentés, avec les divergences entre les différentes ethnies majeures de l’échantillon.
Conférence Fit is Everything - Frame and Lens Positioning in Myopia Management par le Dr Alicia Thompson (UK)
Les verres de lunettes de contrôle de la myopie, ainsi que tout type de correction ou d’intervention réfractive, ne sont efficaces que si la monture qui porte les verres est correctement positionnée devant l’œil et si elle est confortable et sûre pour le porteur.
Pour tous les groupes de patients, être capable de voir clairement à partir d’une distribution efficace est extrêmement important dans la vie quotidienne, mais pour les patients pédiatriques, cela peut complètement changer la donne, car une intervention ou une correction réussie peut avoir un impact sur leur vision à long terme, leur réussite scolaire, leurs opportunités de carrière et leur développement social.
La majorité des montures pédiatriques sont produites en tant que version plus petite d’un modèle pour adultes et, bien qu’elles puissent présenter un attrait esthétique grâce à l’utilisation de marques et de personnages populaires, l’ajustement qui en résulte est souvent loin d’être satisfaisant en termes de maintien stable et approprié, et de manque de capacité à ajuster physiquement la monture pour l’adapter au visage de l’enfant.
Il est peu probable que ces petites montures pour adultes soient à la fois stables et confortables, car les paramètres du visage d’un jeune enfant ne sont pas ceux d’un petit adulte. Par exemple, dès la naissance, la position large, plate et relativement basse de la surface d’appui nasale impose les mêmes exigences de largeur, de planéité et de faible hauteur du pont dans une monture de lunettes. Si l’on distribue une monture pour adulte de petite taille, le pont est trop haut et le contact est faible ou inexistant, ce qui fait que la monture glisse vers l’avant jusqu’à ce qu’elle trouve un point d’ancrage, généralement au niveau du bulbe nasal. Cet élément à lui seul peut amener l’enfant à regarder par-dessus le bord supérieur de sa monture, ce qui n’est que trop fréquent.
Cette session explorera le développement du visage et les différents paramètres faciaux qui doivent être pris en compte lors de la conception de montures de lunettes pour enfants, sur la base d’une étude anthropométrique récente. La stéréophotogrammétrie tridimensionnelle a été utilisée pour capturer des images de manière rapide et non invasive. Quinze mesures faciales pédiatriques associées aux paramètres des montures de lunettes ont été mesurées à l’aide d’un logiciel personnalisé dans un échantillon de 1349 images d’enfants observant des différences de sexe, d’ethnie et de syndrome de Down.
La gestion de la myopie : ses opportunités et ses impératifs, par le Dr Kate Gifford (Australia)
La gestion de la myopie a été déclarée norme de soins pour les enfants myopes, ce qui exige de l’optométriste de discuter des facteurs de risque, de procéder à des examens réguliers et de prendre des mesures actives pour prescrire des traitements qui ralentissent la progression de la myopie. Ces dernières années, le soutien à la recherche et les innovations industrielles en matière de traitement de contrôle de la myopie ont connu une croissance énorme. Dans cette conférence, une vue d’ensemble des impératifs cliniques pour la gestion de la myopie sera fournie, traduisant la science en directives pour les soins aux patients. Ensuite, les étapes à suivre pour mettre en place des systèmes de pratique et former l’équipe seront détaillées, ainsi que les ressources pour soutenir le marketing et la communication avec les parents et les patients.
L’utilisation de l’IA pour surveiller et prédire la progression de la myopie, par le Dr Li Lian Foo (Singapore)
Notre étude vise à identifier les enfants à risque de développer une myopie élevée pour une évaluation et une intervention opportunes, afin de prévenir la progression de la myopie et les complications à l’âge adulte grâce au développement d’un système d’apprentissage profond (DLS). En utilisant un groupe scolaire à Singapour comprenant 998 enfants (âgés de 6 à 12 ans), nous avons formé et effectué une validation primaire du DLS en utilisant 7456 images de fond d’œil de base de 1878 yeux et une validation externe en utilisant un ensemble de données de test indépendant avec 821 images de fond d’œil de base de 189 yeux ainsi que des données cliniques (âge, sexe, race, myopie parentale et équivalent sphérique (SE) de base). Nous avons dérivé trois algorithmes distincts : modèle d’image, modèle clinique et modèle mixte (image + clinique), pour prédire le développement d’une myopie élevée (SE ≤ -6,00 dioptries) pendant l’adolescence (5 ans plus tard, entre 11 et 17 ans). La performance des modèles a été évaluée en utilisant l’aire sous la courbe d’exploitation du récepteur (AUC). Nos modèles d’image (ensemble de données primaires AUC 0,93-0,95 ; ensemble de données de test 0,91-0,93), nos modèles cliniques (ensemble de données primaires AUC 0,90-0,97 ; ensemble de données de test 0,93-0,94) et nos modèles mixtes (image + clinique) (ensemble de données primaires AUC 0,97 ; ensemble de données de test 0,97-0,98) atteignent une performance cliniquement acceptable. L’ajout d’une variable de progression SE d’un an a eu un impact minimal sur la performance du DLS (modèle clinique AUC 0,98 contre 0,97 dans l’ensemble de données primaire, 0,97 contre 0,94 dans l’ensemble de données de test ; modèle mixte AUC 0,99 contre 0,97 dans l’ensemble de données primaire, 0,95 contre 0,98 dans l’ensemble de données de test). Notre DLS permet de prédire le développement d’une myopie élevée à l’adolescence chez les enfants scolarisés. Il pourrait servir d’outil d’aide à la décision clinique pour identifier les enfants “à risque” en vue d’une intervention précoce.
La luminothérapie répétée de bas niveau : une stratégie alternative de contrôle de la myopie, par le Prof Mingguang He (Australie)
La thérapie répétée par lumière rouge de faible intensité a été proposée comme une nouvelle méthode pour contrôler la progression de la myopie. Elle est administrée par un appareil de bureau à domicile, émettant une lumière rouge par le biais d’une diode laser semi-conductrice, sous la supervision des parents. Cette conférence présentera les informations les plus récentes sur le traitement, les preuves de son efficacité et de sa sécurité cliniques, ainsi que les mécanismes possibles de la thérapie.
Prédire l’apparition de la myopie chez les enfants scolarisés : étude de l’AEIR Eye Hospital TBC
L’évolution du monde de la basse vision, par Helen Whitaker (Canada)
La perte de la vue est un défi majeur dans le monde entier, tant pour l’individu en termes de son indépendance et la réduction de sa qualité de vie que pour la société en général en termes de perte de revenus, de coûts de soins et de coûts de (ré)habilitation. Dans la plupart des causes de perte de la vue, l’âge est le principal facteur de risque. L’allongement de l’espérance de vie a entraîné une augmentation de la prévalence de la perte de vision dans un monde de plus en plus numérisé et basé sur la communication, où l’apport visuel est la clé d’une pleine participation.
Les approches traditionnelles de l’évaluation de la basse vision comprennent l’évaluation des besoins et des attentes du patient en matière de vision (les handicaps les plus courants sont les difficultés à lire, à se déplacer, à reconnaître les visages, à effectuer des tâches domestiques et professionnelles), l’évaluation des meilleures acuités corrigées et la prescription d’un grossissement optique et d’une aide non optique au contraste et à la localisation. Ces aides ont des limites optiques (champ de vision, distorsion, difficultés d’adaptation, amélioration limitée de la cible, etc).
L’arrivée et la large disponibilité de systèmes électroniques capables de présenter et d’adapter facilement les cibles (lecteurs électroniques tels que Kindles) et de capturer et d’améliorer les cibles (tablettes et smartphones équipés d’appareils photo ou d’applications dédiées) ont clairement démontré que de nombreux patients utilisant actuellement ou sur le point de se voir prescrire des aides optiques traditionnelles bénéficieront de – et même préféreront – l’utilisation d’un système électronique. Cela est généralement lié à de meilleures options d’amélioration de l’image, à la facilité d’utilisation, à la portabilité, à l’accessibilité et, de plus en plus, au coût (le patient pourrait utiliser du matériel qu’il possède déjà).
Le développement de systèmes dédiés (adaptatifs plutôt que l’adaptation assistée des tablettes et des smartphones) s’est poursuivi à un rythme soutenu récemment, depuis les systèmes d’agrandissement d’image/vidéo (EVES) de bureau et portables, les systèmes de lecture électronique et d’OCR, jusqu’aux tout derniers systèmes de visière portés sur la tête, capables de combiner un logiciel de reconnaissance d’image et de texte, une amélioration de l’image, une augmentation ou même une capacité de RV, et de soutenir le tout avec des entrées audio/vibratoires. Si l’on ajoute à cela les options de connexion Wi-Fi et d’accès à l’internet, on peut proposer un tel dispositif comme un remède très sophistiqué au déficit sensoriel.
Points clés
Le rôle des professionnels de la vue dans la réduction des risques de chute chez les personnes âgées, par le Prof Adjoint Alex Black (Australie)
Chaque année, environ un tiers des personnes âgées vivant de manière autonome font des chutes, ce qui engendre des coûts physiques, psychologiques et financiers importants pour l’individu et son entourage. S’il y a plusieurs facteurs de risque de chute chez les personnes âgées, la déficience visuelle est considérée comme un facteur contributif important. Les yeux représentent un sens clé dans le contrôle de l’équilibre, qui aide à identifier les obstacles et les dangers et se déplacer d’une façon organisée et précise.
Cette présentation fournira aux professionnels de la vue un aperçu actuel de l’importance de la vision dans la prévention des chutes, ainsi que des recommandations sur la meilleure façon de gérer leurs patients âgés pour minimiser le risque de chute. Les participants recevront des conseils pratiques, fondés sur des données probantes, concernant la prescription pour les personnes à haut risque de chute, les directives pour la prescription de changements importants dans l’erreur de réfraction et les considérations relatives à la prescription après une chirurgie de la cataracte.
Vision sportive : améliorer les performances des patients, par Michelle Beach (UK)
Dispensation professionnelle : la nouvelle ordonnance d’Eddie, par Fiona Anderson (UK)
Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de démence grâce à des soins centrés sur le patient, par Elaine Grisdale (UK)
Toutes les trois secondes, quelque part dans le monde, quelqu’un développe une démence (Alzheimer’s Disease International). Cette présentation vise à mieux comprendre la démence et à développer des initiatives pour pouvoir bien servir nos patients. En tant qu’acteurs des soins primaires, il est important que nous soyons conscients des meilleures façons de gérer les besoins en soins oculaires des personnes vivant avec cette maladie. Nous devrions nous y intéresser sur le plan professionnel, mais un jour, les informations contenues dans cet exposé pourraient également nous être utiles sur le plan personnel. Il y a de fortes chances que nous connaissions une personne atteinte de démence. Cette personne peut être un parent, un ami, un collègue ou plus probablement un patient.
À l’échelle mondiale, on prévoit que la population des personnes âgées de 60 ans et plus doublera d’ici 2050 (Nations unies, 2017). L’augmentation de la population, associée à une prévalence croissante de la démence, suggère que les personnes de plus de 60 ans, qui rechercheront des services de soins ophtalmologiques à l’avenir, risquent d’être affectées par ce changement. Dans le monde, on dénombre 50 Millions de cas (Alzheimer’s Disease International, 2020) conduisant l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) à décrire la démence comme ” l’un des principaux défis sanitaires d’une génération ” (OMS, 2015).
A Singapour, on estime que 10% de la population âgée de 60 ans et plus vit avec la démence. Dans l’étude nationale Well-being of the Singapore Elderly (WiSE), la prévalence de la démence s’élevait à 30 000 en 2010 et devrait atteindre 53 000 en 2020 et 92 000 en 2030 en raison du vieillissement rapide de la population.
Le Dementia Awareness Monitor au Royaume-Uni (Alzheimer’s Research UK) a révélé que plus de la moitié (52 %) de la population britannique connaît quelqu’un qui a reçu un diagnostic de démence.
La démence est un terme générique désignant différentes maladies qui entraînent une perte des fonctions cognitives, conduisant à une érosion des capacités de réflexion quotidiennes et parfois de la mémoire (Alzheimer’s Association, 2021). La perte des fonctions cérébrales survient généralement à un âge avancé pour diverses raisons, bien qu’elle ne soit pas considérée comme liée à l’âge. Cela signifie que le nombre de personnes atteintes de démence cherchant de l’aide dans un cabinet d’ophtalmologie, non seulement pour de simples erreurs de réfraction mais aussi pour des pathologies oculaires liées à l’âge, va augmenter. Les professionnels de l’optique peuvent contribuer à l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de démence et cette présentation aidera à prendre des initiatives.
Soins primaires en optométrie : mise à jour internationale et perspectives d’avenir, par le Dr Cindy Tromans (UK).
En 2019, l’Organisation Mondiale de la Santé a publié le Rapport mondial sur la vision, qui décrit l’ampleur des déficiences visuelles dans le monde et les inégalités significatives qui existent en matière d’accès aux soins de la vue.
Dans cette présentation, j’aborderai les points saillants du rapport et les pathologies qui peuvent être prises en charge efficacement dans le cadre des soins primaires.
Je discuterai des opportunités et des défis liés à la prestation de soins primaires en optométrie, y compris la reconnaissance et la législation de l’optométrie en tant que profession autonome de soins de santé primaires.
Les perspectives d’avenir incluront l’œil intégré et l’impact de la santé numérique sur la prestation de soins oculaires primaires.
Big Data et Intelligence Artificielle en optique, par Grant Hannaford (Australie).
Les développements des techniques informatiques se sont rapidement appliquées à l’optique ophtalmique, et ce depuis longtemps. Cet exposé examine les concepts et les techniques de base dans l’application du big data aux modèles mettant en œuvre l’apprentissage automatique et l’intelligence artificielle. À partir d’une base de régression linéaire et de modèles itératifs, nous discutons de cas généraux qui démontrent une voie commune utilisée dans l’apprentissage automatique. Ce processus est ensuite développé dans le contexte de l’optimisation de la conception des verres, puis de l’intégration posturale dans la conception des verres, et de l’incorporation de vastes ensembles de données biométriques dans des ensembles normatifs pour l’application des données biométriques à la conception des verres. Enfin, nous discuterons de certains risques liés à la mise en œuvre de l’apprentissage automatique dans la conception des verres, ainsi que du cadre juridique et éthique entourant ces techniques et applications.
Cette présentation permettra aux participants d’obtenir les résultats d’apprentissage suivants :
- Les principes de base des modèles itératifs d’apprentissage automatique
- Observer la structure d’un exemple de modèle d’apprentissage automatique dans une application médicale
- Comprendre l’ampleur des ensembles de données disponibles et l’incapacité du modèle statistique traditionnel de régression linéaire à fournir des résultats utilisables
- Exemples d’applications de l’IA et de l’apprentissage automatique dans l’optimisation de la conception des verres à partir d’exemples industriels
- Exemples d’applications de l’IA et de l’apprentissage automatique dans l’application de la modélisation, de la posture et du regard à la conception de verres
- Démontrer l’application de l’IA et de l’apprentissage automatique dans le développement de modèles normatifs d’erreur de réfraction et biométriques
- Observer l’application de ces modèles à la conception de verres
- Apprécier les pièges de la mise à jour constante des données de l’IA et les risques de distorsion et de dérive des données aberrantes dues à des données de mauvaise qualité
- Discuter des exigences légales en matière de vérification des résultats et de certains exemples de cadres juridiques contrôlant les applications de l’IA et de l’apprentissage automatique dans l’industrie des verres ophtalmiques.
Bien vieillir avec une bonne vue : bien voir, mieux penser, par CUI Wen Juan (Singapour).
La longévité est traditionnellement considérée comme une bénédiction. Cependant, de nombreuses personnes l’associent au vieillissement et aux problèmes de vision et de santé qui deviennent un fardeau.
Comment les optométristes peuvent-ils aider les gens, quel que soit leur âge, à changer leur vision du vieillissement, à préserver leur vue pour améliorer leur qualité de vie et à intervenir à temps contre la cécité évitable ?
Cet exposé montrera comment l’optométriste de proximité peut être habilité à jouer ce rôle important.
Développer la loyauté des patients de manière professionnelle, par Steven Caunter (NZ).
Analyse des prescriptions pédiatriques, par Fiona Anderson (UK).
Le magasin d’optique du futur, par Jean Philippe Sayag (France).
La taille compte : prendre les mesures d’une monture faite main, par le Dr Alicia Thompson (UK).
Les premières pas vers un cabinet d’optique durable, par le Elaine Grisdale, (UK)
Dans cette session au rythme soutenu, le Elaine Grisdale, de l’Association of British Dispensing Opticians, vous expliquera pourquoi la crise climatique impose à tous les opticiens et optométristes d’apporter des changements à leur pratique, et comment y parvenir. Vous en apprendrez davantage sur le contexte des problèmes climatiques actuels et sur la manière d’élaborer un plan visant à réduire les émissions de carbone de votre cabinet, en examinant des questions telles que les déchets, les achats, les déplacements et les services publics. Cette conférence vous aidera à impliquer l’ensemble du personnel de votre cabinet et vous fournira des ressources utiles pour vous aider à faire bouger les choses.
Nouveaux matériaux pour les montures et leurs qualités écologiques, par James Conway (UK).
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